Минздрав планирует разделить пакеты ГОБМП и ОСМС и решить финансовые проблемы: разработан документ

Image
Минздрав разработал консультативный документ регуляторной политики к проекту закона "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного медицинского страхования", сообщает Zakon.kz.

Проблемы в системе здравоохранения

Причиной разработки документа стали основные проблемы в системе здравоохранения.

  1. Отсутствие четкого разделения между пакетами ГОБМП и ОСМС и дублирование медицинской помощи между пакетами.
  2. Несбалансированность текущего пакета медицинской помощи ГОБМП с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.
  3. Недостаточная система мониторинга и контроля за предоставлением медицинских услуг способствует дублированию, так как пациенты могут получать одинаковые услуги за счет ГОБМП или ОСМС.

Также указывается на такую проблему, как недостаточное финансирование медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.

  • Низкие процентные ставки взносов и отчислений на ОСМС (самые низкие среди стран, имеющих обязательное медицинское страхование).
  • Недостаточный охват населения в системе ОСМС (82,8% населения охвачены, более 3 млн человек все еще находятся вне системы).
  • Низкие тарифы на медицинские услуги, которые не покрывают некоторые виды расходов.

Кроме того, в Казахстане текущие расходы на здравоохранение на сегодняшний день составляют примерно 3,7% от ВВП, что значительно ниже показателей зарубежных стран и рекомендуемых ВОЗ, и ежегодно этот показатель снижается.

Прогнозируется ежегодное превышение расходов над поступлениями фонда. Так, к концу 2030 года прогнозируется превышение на сумму в размере 297,2 млрд тенге.

В связи с чем и был разработан консультативный документ, который предлагает пути решения указанных проблем.

Что предлагается

В частности, предлагается четкое разграничение пакетов медицинской помощи ГОБМП и ОСМС.

Оптимизация текущего пакета медицинской помощи ГОБМП с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.

Так, к 2027 году первичную медико-санитарную помощь по всем заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению, и семи группам социально значимых заболеваний предлагается перенести в пакет ОСМС.

В пакет ГОБМП в свою очередь будут включены объемы медицинской помощи онкогематологическим пациентам, скрининги на онкозаболевания и консультативно-диагностическая помощь при подозрении на весь перечень социально значимых заболеваний для обеспечения ранней профилактики.

Предлагается к 2027 году оставить финансирование в рамках пакета ГОБМП на оказание медицинской помощи только при следующих социально значимых заболеваниях:

1. Туберкулез;

2. ВИЧ;

3. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;

4. Злокачественные новообразования;

5. Психические, поведенческие расстройства;

Источник: www.zakon.kz

НПЗ РК

г. Астана, Есильский район
пр. Кабанбай Батыра 17

  • dummy+7 705 518 2328

  • dummy office@npzdrav.kz

Поиск