Проблемы в системе здравоохранения
Причиной разработки документа стали основные проблемы в системе здравоохранения.
- Отсутствие четкого разделения между пакетами ГОБМП и ОСМС и дублирование медицинской помощи между пакетами.
- Несбалансированность текущего пакета медицинской помощи ГОБМП с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.
- Недостаточная система мониторинга и контроля за предоставлением медицинских услуг способствует дублированию, так как пациенты могут получать одинаковые услуги за счет ГОБМП или ОСМС.
Также указывается на такую проблему, как недостаточное финансирование медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.
- Низкие процентные ставки взносов и отчислений на ОСМС (самые низкие среди стран, имеющих обязательное медицинское страхование).
- Недостаточный охват населения в системе ОСМС (82,8% населения охвачены, более 3 млн человек все еще находятся вне системы).
- Низкие тарифы на медицинские услуги, которые не покрывают некоторые виды расходов.
Кроме того, в Казахстане текущие расходы на здравоохранение на сегодняшний день составляют примерно 3,7% от ВВП, что значительно ниже показателей зарубежных стран и рекомендуемых ВОЗ, и ежегодно этот показатель снижается.
Прогнозируется ежегодное превышение расходов над поступлениями фонда. Так, к концу 2030 года прогнозируется превышение на сумму в размере 297,2 млрд тенге.
В связи с чем и был разработан консультативный документ, который предлагает пути решения указанных проблем.
Что предлагается
В частности, предлагается четкое разграничение пакетов медицинской помощи ГОБМП и ОСМС.
Оптимизация текущего пакета медицинской помощи ГОБМП с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.
Так, к 2027 году первичную медико-санитарную помощь по всем заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению, и семи группам социально значимых заболеваний предлагается перенести в пакет ОСМС.
В пакет ГОБМП в свою очередь будут включены объемы медицинской помощи онкогематологическим пациентам, скрининги на онкозаболевания и консультативно-диагностическая помощь при подозрении на весь перечень социально значимых заболеваний для обеспечения ранней профилактики.
Предлагается к 2027 году оставить финансирование в рамках пакета ГОБМП на оказание медицинской помощи только при следующих социально значимых заболеваниях:
1. Туберкулез;
2. ВИЧ;
3. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
4. Злокачественные новообразования;
5. Психические, поведенческие расстройства;
Источник: www.zakon.kz